Хирургиялык ыкмалар
Кабыл алынгандан кийин бейтаптарга кырдаалга жараша этаптуу хирургиялык дарылоо жүргүзүлдү.Биринчиден, сырткы фиксатор бекитилип, жумшак ткандардын шарты жол берсе, ички фиксацияга алмаштырылган.
Жазуучулар өз тажрыйбасын жыйынтыктап, сыныктарды азайтуу жана кыскартуу үчүн негизги нерсе, адегенде бут сөөктүн арткы кабыгынын сынышын азайтуу, андан кийин кадимки sagittal тегиздигин калыбына келтирүү үчүн, андан кийин алдыңкы tibia платосунун кысуу сынганы менен күрөшүү экенин аныкташты. линия.
Жазуучулар сыныктарды азайтуу жана бекитүү үчүн проксималдык tibial anterolateral жана posteromedial ыкмаларды колдонууну сунуштайт.
Арткы tibial мамиле тиштин арткы түзүмүн ачыкка чыгаруу жана операция учурунда кыскартуу жана anteromedial колдоо табак бекитүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Мындан тышкары, арткы tibial плато сыныктарын убактылуу бекитүү sagittal трассаны кийинки оңдоо учурунда алдыңкы сыныкты көтөрүү жана сыныктардын жылышын азайтуу үчүн таяныч пункту катары кызмат кыла алат.
Арткы сыныкты кыскартуу аяктагандан кийин, бекитүү үчүн убактылуу бекитүүчү аппаратты, мисалы, 1/3 түтүкчөлүү пластинка же алдыңкы дистал учунан арткы проксималдык учуна чейин 3,5 мм бурагычты колдонуу керек.
Андан кийин, tibial плато муун бетинин жана sagittal тегиздиктин трассаны калыбына келтирүү.Операция учурунда басымды азайтуу жана майдаланган сыныктын күчөшүнө жол бербөө үчүн кененирээк учу менен редукциялоочу аппаратты колдонуңуз.
Арткы tibial жантайыңкы калыбына келтирүү бир эле учурда алдыңкы капкак арачы же osteotome менен башталган (сүрөт. 2).Проксималдык муун сызыгынан ылдыйда бир нече Киршнер зымдары алдыңкыдан артка параллелдүү киргизилип, Киршнер зымдарын көтөрүү менен tibial ретроверсиясы калыбына келтирилип, андан кийин арткы кабыкчага бекитилди.
А- фибулярдык баштын автотрансплантат;B- Омуртка клеткасын толтуруучу сөөк кемтиги
Каптал рентгенде сагиталдын деформациясы, ал эми оң жактагы жөнөкөй пленкада барак мейкиндигин дистрактордун жардамы менен арткы тиштин сынышын азайтуу үчүн редукциялык кычкачтар көрсөтүлөт.
Акыр-аягы, табак sagittal retroversion туура үчүн сыныкчы фрагментти азайтуу үчүн колдонулган.Проксималдык каптал tibial пластинкасынын проксималдык аягы (кулпуланган же кулпуланган эмес) муундун бетине параллель болушу керек, ал эми алыскы учу бир аз артта болушу керек.Пластинка проксималдык фрагментке бурамалар менен бекитилди, андан кийин пластинка жана проксималдык фрагмент кыскартылып, дисталдык пластинканы бекитүү жолу менен тиштин өзөгүнө бекитилди, ошону менен кадимки tibial арткы эңкейиш калыбына келтирилди.
Сыныкты азайтуу аяктагандан кийин Киршнер зымдары менен убактылуу бекитүүнү колдонсо болот.Кээ бир учурларда стабилдүү убактылуу фиксацияны адегенде күч сызыгын транспланттын жардамы менен калыбына келтирбестен аткаруу кыйынга турат (ичтин трикортикалдык трансплантаты, фибула башы ж.б.)
Билдирүү убактысы: 09-09-2022